我的医疗保险计划拒绝了我的医生提出的手术、医疗程序或检查请求。
首先,您必须向您的健康计划投诉。您可以致电健康计划的客户服务热线,要求提出申诉。他们会给您一个确认号码。如果该计划在 30 天内未对您的申诉做出答复或拒绝受理您的申诉,您可以将申诉提交至管理式医疗保健部(DMHC)。
如果您的计划受 DMHC 监管,您可以申请独立医疗审查(IMR)。IMR 是对您的医疗记录和医生请求的独立审查,以确定您的计划是否应承保该服务。DMHC 在 30 天内处理大多数 IMR。
如果您享有 Medi-Cal,您可以考虑向州公平听证办公室提出上诉。
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对您的健康计划所做决定的审查可能非常复杂。您应联系 LSNC 健康计划,以便 LSNC 倡导者对您的情况进行个性化评估。
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